CHICAGO - -- America has reached a point where almost half its population is described as being in some way mentally ill, and nearly a quarter of its citizens - 67.5 million - have taken antidepressants. Ha raggiunto un punto in cui quasi la metà della sua popolazione è descritto come, in qualche modo, malati di mente, e quasi un quarto dei suoi cittadini - 67,5 milioni di euro - hanno preso antidepressivi.

These statistics have sparked a widespread, sometimes rancorous debate about whether people are taking far more medication than is needed for problems that may not even be mental disorders. Queste statistiche hanno suscitato un diffuso, a volte rancorous dibattito se le persone sono molto più assumendo farmaci rispetto a quello necessario per problemi che non possono essere anche disturbi mentali. Studies indicate that 40% of all patients fall short of the diagnoses that doctors and psychiatrists give them, yet 200 million prescriptions are written annually in America to treat depression and anxiety. Studi indicano che il 40% di tutti i pazienti la caduta di breve diagnosi che i medici e psichiatri dare loro, ancora 200 milioni di prescrizioni vengono scritti ogni anno in America per il trattamento della depressione e di ansia. Those who defend such widespread use of prescription drugs insist that a significant part of the population is under-treated and, by inference, under-medicated. Coloro che difendono tale uso diffuso di prescrizione di farmaci insistere sul fatto che una parte significativa della popolazione ha meno di trattati e, per inferenza, sotto-medicamentosi. Those opposed to such rampant use of drugs note that diagnostic rates for bipolar disorder, in particular, have skyrocketed by 4,000% and that overmedication is impossible without over-diagnosis. Quelli contrari a tale dilagante uso di droghe di notare che i tassi di diagnostici per il disturbo bipolare, in particolare, hanno skyrocketed% dal 4000 e che è impossibile senza overmedication over-diagnosi.

To help settle this long-standing dispute, I studied why the number of recognized psychiatric disorders has ballooned so dramatically in recent decades. Di contribuire alla risoluzione di questa lunga controversia in piedi, ho studiato il motivo per cui il numero di disturbi psichiatrici ha riconosciuto ballooned sono drammaticamente negli ultimi decenni. In 1980, the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders added 112 new mental disorders to its third edition, DSM-III. Nel 1980, il Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali aggiunto 112 nuovi disturbi mentali per la sua terza edizione, DSM-III. Fifty-eight more disorders appeared in the revised third edition in 1987 and fourth edition in 1994. Cinquantotto più disturbi apparso nella rivista terza edizione nel 1987 e la quarta edizione nel 1994.

With over a million copies in print, the manual is known as the bible of American psychiatry; certainly it is an invoked chapter and verse in schools, prisons, courts, and by mental-health professionals around the world. Con oltre un milione di copie in stampa, il manuale è conosciuta come la bibbia americana di psichiatria; certamente si tratta di un capitolo e versetto invocato nelle scuole, carceri, tribunali, e da professionisti della salute mentale in tutto il mondo. The addition of even one new diagnostic code has serious practical consequences. Anche l'aggiunta di un nuovo codice di diagnostica ha gravi conseguenze pratiche. What, then, was the rationale for adding so many in 1980? Che cosa, dunque, è stata la logica che per l'aggiunta di tanti nel 1980?

After several requests to the Dopo varie richieste per la American Psychiatric Association American Psychiatric Association , I was granted complete access to the hundreds of unpublished memos, letters, and even votes from the period between 1973 and 1979, when the DSM-III task force debated each new and existing disorder. , Mi è stato concesso l'accesso completo alle centinaia di appunti inediti, lettere, e persino voti dal periodo tra il 1973 e il 1979, quando il DSM-III task force discusso ogni disordine nuovi e già esistenti. Some of the work was meticulous and commendable. Alcuni dei lavori è stata meticolosa e lodevole. But the overall approval process was more capricious than scientific. Ma il processo di approvazione è stato più capricciosi che scientifica.

DSM-III grew out of meetings that many participants described as chaotic. DSM-III è cresciuto fuori delle riunioni che molti partecipanti descritta come caotica. One observer later remarked that the small amount of research drawn upon was “really a hodgepodge - scattered, inconsistent, and ambiguous.” The interest and expertise of the task force was limited to one branch of psychiatry: neuropsychiatry. Un osservatore in seguito osservato che la piccola quantità di ricerca è stato stilato su "veramente un hodgepodge - sparse, incoerente, e ambiguo". L'interesse e la competenza della task force è stata limitata ad un ramo della psichiatria: neuropsichiatria. That group met for four years before it occurred to members that such one-sidedness might result in bias. Questo gruppo si è riunito per quattro anni prima che i membri che si sono verificati a tale unilateralità potrebbe tradursi in distorsioni.

Incredibly, the lists of symptoms for some disorders were knocked out in minutes. Incredibilmente, gli elenchi dei sintomi per alcuni disturbi sono stati spostati sotto l'azione in pochi minuti. The field studies used to justify their inclusion sometimes involved a single patient evaluated by the person advocating the new disease. Il campo di studi utilizzati per giustificare la loro inclusione talvolta coinvolto un singolo paziente valutato dalla persona che propugnano la nuova malattia. Experts pressed for the inclusion of illnesses as questionable as “chronic undifferentiated unhappiness disorder” and “chronic complaint disorder,” whose traits included moaning about taxes, the weather, and even sports results. Esperti premuto per l'inclusione di malattie come discutibile come "disturbo cronico indifferenziata infelicità" e "denuncia malattia cronica", i cui tratti incluso moaning su imposte e tasse, il meteo, e anche i risultati sportivi.

Social phobia, later dubbed “social anxiety disorder,” was one of seven new anxiety disorders created in 1980. Fobia sociale, in seguito ribattezzato "ansia sociale", è stato uno dei sette nuovi disturbi d'ansia creata nel 1980. At first it struck me as a serious condition. In un primo momento mi ha colpito come una grave condizione. By the 1990s experts were calling it “the disorder of the decade,” insisting that as many as one in five Americans suffers from it. Dal 1990 gli esperti sono stati chiamandolo "il disordine del decennio", insistendo sul fatto che, come molti come uno su cinque soffre di americani. Yet the complete story turned out to be rather more complicated. Eppure, la storia completa si è rivelato essere un po 'più complicata. For starters, the specialist who in the 1960s originally recognized social anxiety - Innanzitutto, lo specialista che nel 1960 inizialmente riconosciuto ansia sociale -- London Londra -based - Based Isaac Marks Isaac Marks , a renowned expert on fear and panic - strongly resisted its inclusion in DSM-III as a separate disease category. , Un rinomato esperto di paura e di panico - resistito con forza la sua inclusione nel DSM-III come una categoria separata malattia. The list of common behaviors associated with the disorder gave him pause: fear of eating alone in restaurants, avoidance of public toilets, and concern about trembling hands. L'elenco dei comportamenti comuni associati al disordine gli ha dato pausa: la paura di mangiare solo in ristoranti, evitare di bagni pubblici, e la preoccupazione per le mani tremanti. By the time a revised task force added dislike of public speaking in 1987, the disorder seemed sufficiently elastic to include virtually everyone on the planet. Con il tempo di una revisione della task force aggiunto di non amano parlare in pubblico nel 1987, la malattia sembrava sufficientemente elastica per includere quasi tutti sul pianeta.

To counter the impression that it was turning common fears into treatable conditions, DSM-IV added a clause stipulating that social anxiety behaviors had to be “impairing” before a diagnosis was possible. Per contrastare l'impressione che si è svolta in comune paure trattabile condizioni, DSM-IV aggiunto una clausola che prevede che l'ansia comportamenti sociali che avrebbero dovuto essere "pregiudicare" prima di una diagnosi è stata possibile. But who was holding the prescribers to such standards? Ma chi è che detiene la prescrittori di tali norme? Doubtless, their understanding of impairment was looser than that of the task force. Senza dubbio, la loro comprensione della disabilità è stato rilassato rispetto a quella della task force. After all, despite the impairment clause, the anxiety disorder mushroomed; by 2000, it was the third most common psychiatric disorder in America, behind only depression and alcoholism. Dopo tutto, nonostante la clausola di deterioramento, l'ansia mushroomed; entro il 2000, è stata la terza più comune disturbo psichiatrico in America, dietro solo la depressione e alcolismo.

Over-medication would affect fewer Americans if we could rein in such clear examples of over-diagnosis. Over-farmaco possa influire sul numero inferiore di americani, se si potrebbe arginare tali esempi chiari di un eccesso di diagnosi. We would have to set the thresholds for psychiatric diagnosis a lot higher, resurrecting the distinction between chronic illness and mild suffering. Avremmo a fissare le soglie per la diagnosi psichiatrica molto superiore, resurrecting la distinzione tra le malattie croniche e lieve sofferenza. But there is fierce resistance to this by those who say they are fighting grave mental disorders, for which medication is the only viable treatment. Ma vi è accanita resistenza a questo da parte di coloro che dicono di lottare contro gravi disturbi mentali, per la quale il farmaco è praticabile solo trattamento. Failure to reform psychiatry will be disastrous for public health. La mancata riforma della psichiatria saranno disastrose per la salute pubblica. Consider that apathy, excessive shopping, and overuse of the Internet are all serious contenders for inclusion in the next edition of the DSM, due to appear in 2012. Ritengono che l'apatia, l'eccessiva spesa, e di eccessivo di Internet sono tutti seri contendenti per l'inclusione nella prossima edizione del DSM, a causa di apparire nel 2012. If the history of psychiatry is any guide, a new class of medication will soon be touted to treat them. Se la storia della psichiatria è una guida, una nuova classe di farmaci saranno presto propagandato per il trattamento di loro. Sanity must prevail: if everyone is mentally ill, then no one is. Sanity deve prevalere: se tutti sono malati di mente, allora non si è.

Mr. Lane, a professor of English at Mr Lane, un professore di inglese, Northwestern University Northwestern University , is the author of “Shyness: How Normal Behavior Became a Sickness.” , È l'autore di "ombrosità: Come normale comportamento Diventa uno malattia".

CHRISTOPHER LANE CHRISTOPHER LANE

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