CHICAGO - -- America Amerika has reached a point where almost half its population is described as being in some way mentally ill, and nearly a quarter of its citizens - 67.5 million - have taken antidepressants. Hat einen Punkt erreicht, wo fast die Hälfte der Bevölkerung ist als in irgendeiner Weise psychisch krank, und fast ein Viertel der Bürger - 67,5 Millionen - Antidepressiva genommen haben.

These statistics have sparked a widespread, sometimes rancorous debate about whether people are taking far more medication than is needed for problems that may not even be mental disorders. Diese Statistiken haben, löste eine breite, manchmal erbittert Debatte darüber, ob die Menschen, die weit mehr ist als Medikament für die Probleme, die nicht einmal in der psychischen Störungen. Studies indicate that 40% of all patients fall short of the diagnoses that doctors and psychiatrists give them, yet 200 million prescriptions are written annually in America to treat depression and anxiety. Studien deuten darauf hin, dass 40% aller Patienten, hinter der Diagnosen, dass die Ärzte und Psychiater ihnen, noch 200 Millionen Rezepte werden jährlich in den USA zur Behandlung von Depressionen und Angstzuständen. Those who defend such widespread use of prescription drugs insist that a significant part of the population is under-treated and, by inference, under-medicated. Diejenigen, die solche verteidigen weit verbreiteten Einsatz von verschreibungspflichtigen Medikamenten darauf, dass ein erheblicher Teil der Bevölkerung ist unter behandelt-und, by inference, unter-Arzneimittel. Those opposed to such rampant use of drugs note that diagnostic rates for bipolar disorder, in particular, have skyrocketed by 4,000% and that overmedication is impossible without over-diagnosis. Die Gegner einer solchen zügellosen Gebrauch von Drogen weisen darauf hin, dass Diagnose-Tarife für manisch-depressive Erkrankung, der vor allem skyrocketed von 4000%, und dass overmedication ist unmöglich, ohne über-Diagnose.

To help settle this long-standing dispute, I studied why the number of recognized psychiatric disorders has ballooned so dramatically in recent decades. Zur Beilegung dieser seit langem bestehenden Streit, studierte ich, warum die Zahl der anerkannten psychiatrischen Erkrankungen so dramatisch aufgeblasen hat in den letzten Jahrzehnten. In 1980, the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders added 112 new mental disorders to its third edition, DSM-III. In 1980, die Diagnostische und Statistisches Manual of Mental Disorders zusätzlichen 112 neuen psychischen Störungen zu seiner dritten Auflage, DSM-III. Fifty-eight more disorders appeared in the revised third edition in 1987 and fourth edition in 1994. Fifty-acht weitere Erkrankungen in der dritten überarbeiteten Auflage im Jahr 1987 und die vierte Ausgabe im Jahr 1994.

With over a million copies in print, the manual is known as the bible of American psychiatry; certainly it is an invoked chapter and verse in schools, prisons, courts, and by mental-health professionals around the world. Mit über einer Million Exemplaren in Druck, das Handbuch ist bekannt als die Bibel der amerikanischen Psychiatrie, sicherlich ist es ein Aufruf Kapitel und Vers in Schulen, Gefängnissen, Gerichten und geistige Gesundheit-Profis in der ganzen Welt. The addition of even one new diagnostic code has serious practical consequences. Die Zugabe von selbst ein neuer Diagnose-Code hat gravierende Folgen in der Praxis. What, then, was the rationale for adding so many in 1980? Was also war der Grund für die Aufnahme im Jahr 1980 so viele?

After several requests to the Nach mehreren Anfragen an den American Psychiatric Association American Psychiatric Association , I was granted complete access to the hundreds of unpublished memos, letters, and even votes from the period between 1973 and 1979, when the DSM-III task force debated each new and existing disorder. Ich erhielt den vollen Zugang zu den Hunderten von unveröffentlichte Notizen, Briefe und sogar Stimmen aus der Zeit zwischen 1973 und 1979, als die DSM-III-Task-Force debattiert jeder neuen und bestehenden Erkrankung. Some of the work was meticulous and commendable. Einige der akribischen Arbeit war und lobenswert. But the overall approval process was more capricious than scientific. Aber die allgemeine Zustimmung Prozess war mehr als wissenschaftliche launisch.

DSM-III grew out of meetings that many participants described as chaotic. DSM-III wuchs von Sitzungen, dass viele Teilnehmer als chaotisch. One observer later remarked that the small amount of research drawn upon was “really a hodgepodge - scattered, inconsistent, and ambiguous.” The interest and expertise of the task force was limited to one branch of psychiatry: neuropsychiatry. Ein Beobachter bemerkte später, dass die geringe Menge von Forschung erstellt wurde, auf "wirklich ein Eintopf - verstreut, inkonsequent, und zweideutig." Das Interesse und die Kompetenz der Task Force war nur ein Zweig der Psychiatrie: Neuropsychiatrie. That group met for four years before it occurred to members that such one-sidedness might result in bias. Diese Gruppe trat für vier Jahre, bevor sie sich an die Mitglieder, dass eine solche Einseitigkeit und Verzerrung führen könnte.

Incredibly, the lists of symptoms for some disorders were knocked out in minutes. Unglaublich, die Listen der Symptome für einige Erkrankungen wurden in wenigen Minuten erledigt sein. The field studies used to justify their inclusion sometimes involved a single patient evaluated by the person advocating the new disease. Das Feld Studien zur Rechtfertigung ihrer Eingliederung manchmal an einem einzigen Patienten ausgewertet, indem die Person sich für die neue Krankheit. Experts pressed for the inclusion of illnesses as questionable as “chronic undifferentiated unhappiness disorder” and “chronic complaint disorder,” whose traits included moaning about taxes, the weather, and even sports results. Experten gedrückt für die Aufnahme von Krankheiten wie fragwürdig als "chronische Erkrankung undifferenzierten Unglück" und "Beschwerde chronische Erkrankungen", deren Merkmale enthalten jammern über die Steuern, das Wetter, und auch Sport-Ergebnisse.

Social phobia, later dubbed “social anxiety disorder,” was one of seven new anxiety disorders created in 1980. Soziale Phobie, später der "sozialen Angststörung," war einer von sieben neuen Angststörungen in 1980. At first it struck me as a serious condition. Zunächst fiel mir als ernstem Zustand. By the 1990s experts were calling it “the disorder of the decade,” insisting that as many as one in five Americans suffers from it. Mit den 1990er Jahren waren Experten nennen es "die Krankheit des Jahrzehnts", darauf hinzuweisen, dass mehr als ein Fünftel der Amerikaner leidet. Yet the complete story turned out to be rather more complicated. Doch die komplette Geschichte erwies sich als etwas komplizierter. For starters, the specialist who in the 1960s originally recognized social anxiety - Für Starter, der Spezialist, der ursprünglich in den 1960er Jahren erkannt, der sozialen Angststörung -- London -based - Isaac Marks Isaac Marks , a renowned expert on fear and panic - strongly resisted its inclusion in DSM-III as a separate disease category. , Ein renommierter Experte für Angst und Panik - starken Widerstand ihrer Aufnahme in DSM-III-Krankheit als separate Kategorie. The list of common behaviors associated with the disorder gave him pause: fear of eating alone in restaurants, avoidance of public toilets, and concern about trembling hands. Die Liste der übliche Verhaltensweisen im Zusammenhang mit der Erkrankung gab ihm Pause: Angst, allein zu essen in Restaurants, die Vermeidung von öffentlichen Toiletten, und die Besorgnis über die zitternden Händen. By the time a revised task force added dislike of public speaking in 1987, the disorder seemed sufficiently elastic to include virtually everyone on the planet. Mit der Zeit eine überarbeitete Task Force hinzugefügt Abneigung der öffentlichen Sprechen in 1987, die Krankheit schien elastisch genug, um praktisch alle auf dem Planeten.

To counter the impression that it was turning common fears into treatable conditions, DSM-IV added a clause stipulating that social anxiety behaviors had to be “impairing” before a diagnosis was possible. Um den Eindruck, dass es sich häufig Ängste in behandelbar, DSM-IV hinzugefügt eine Klausel, wonach der sozialen Angststörung Verhaltensweisen mussten "beeinträchtigen", bevor eine Diagnose möglich war. But who was holding the prescribers to such standards? Aber wer war der Verordner zu halten solche Normen? Doubtless, their understanding of impairment was looser than that of the task force. Zweifellos, ihr Verständnis von Wertminderungen war lockerer als die von der Task Force. After all, despite the impairment clause, the anxiety disorder mushroomed; by 2000, it was the third most common psychiatric disorder in America, behind only depression and alcoholism. Denn trotz des Impairment-Klausel, die Angststörung Pilze aus dem Boden; von 2000, war es der dritte häufigste psychiatrische Störung in Amerika, nur hinter Depressionen und Alkoholismus.

Over-medication would affect fewer Americans if we could rein in such clear examples of over-diagnosis. Over-Medikamente beeinflussen würde, wenn wir weniger die Amerikaner könnten verstärkt in solchen Beispielen deutlich über-Diagnose. We would have to set the thresholds for psychiatric diagnosis a lot higher, resurrecting the distinction between chronic illness and mild suffering. Wir hätten, um die Schwellenwerte für die psychiatrische Diagnose sehr viel höher, lässt die Unterscheidung zwischen chronischen Krankheit leiden und mild. But there is fierce resistance to this by those who say they are fighting grave mental disorders, for which medication is the only viable treatment. Aber es gibt heftigen Widerstand gegen diese von denjenigen, die sagen, dass sie die Bekämpfung der schweren psychischen Störungen, für die Medikamente ist der einzig gangbare Behandlung. Failure to reform psychiatry will be disastrous for public health. Nichtumsetzung der Psychiatrie-Reform wird katastrophale Folgen für die öffentliche Gesundheit. Consider that apathy, excessive shopping, and overuse of the Internet are all serious contenders for inclusion in the next edition of the DSM, due to appear in 2012. Berücksichtigen Sie, dass Apathie, übermäßige Einkaufen und Übernutzung des Internet sind alle ernsthafte Anwärter für die Aufnahme in die nächste Ausgabe des DSM, da im Jahr 2012 erscheinen. If the history of psychiatry is any guide, a new class of medication will soon be touted to treat them. Wenn die Geschichte der Psychiatrie ist ein Leitfaden, eine neue Klasse von Medikamenten wird bald warb zu behandeln. Sanity must prevail: if everyone is mentally ill, then no one is. Vernunft muss siegen: wenn alle geistig krank ist, dann ist niemand.

Mr. Lane, a professor of English at Herr Lane, einem Professor für Englisch an Northwestern University Northwestern University , is the author of “Shyness: How Normal Behavior Became a Sickness.” , Ist der Autor von "Schüchternheit: Wie Normal Verhalten Wird Krankheit."

CHRISTOPHER LANE CHRISTOPHER LANE

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