CHICAGO شيكاغو - -- America أمريكا has reached a point where almost half its population is described as being in some way mentally ill, and nearly a quarter of its citizens - 67.5 million - have taken antidepressants. لقد وصلت الى مرحلة فيها ما يقرب من نصف سكانها وصفها بانها طريقة في بعض المرضى العقليين ، ولما يقرب من ربع مواطنيها -- 67،5 مليون -- اتخذت مضادات الاكتئاب.

These statistics have sparked a widespread, sometimes rancorous debate about whether people are taking far more medication than is needed for problems that may not even be mental disorders. وقد اشعل هذه الاحصاءات على نطاق واسع ، واحيانا rancorous النقاش الدائر حول ما اذا كان الناس اخذ الدواء أكثر بكثير مما يلزم للمشاكل التي قد لا تكون حتى الاضطرابات النفسية. Studies indicate that 40% of all patients fall short of the diagnoses that doctors and psychiatrists give them, yet 200 million prescriptions are written annually in America to treat depression and anxiety. وتشير الدراسات الى ان 40 ٪ من جميع المرضى اقل من تشخيصات الاطباء والاطباء النفسانيين ان تعطى لهم ، وحتى الآن 200 مليون دولار سنويا وصفات هي مكتوبة في امريكا لعلاج الاكتئاب والقلق. Those who defend such widespread use of prescription drugs insist that a significant part of the population is under-treated and, by inference, under-medicated. الذين يدافعون عن الاستخدام الواسع النطاق لهذه العقاقير التي تصر على ان جزءا كبيرا من السكان وكيل وتعامل ، والاستدلال بها ، في اطار العلاج. Those opposed to such rampant use of drugs note that diagnostic rates for bipolar disorder, in particular, have skyrocketed by 4,000% and that overmedication is impossible without over-diagnosis. الذين يعارضون هذه تفشي استعمال المخدرات علما بأن معدلات لتشخيص الاضطراب الثنائي القطب ، على وجه الخصوص ، قد تضاعف ٪ بحلول 4000 وذلك overmedication مستحيل دون الافراط في التشخيص.

To help settle this long-standing dispute, I studied why the number of recognized psychiatric disorders has ballooned so dramatically in recent decades. للمساعدة على تسوية هذا النزاع الذي طال أمده ، لماذا قمت بدراسه عدد من الاضطرابات النفسية وقد اعترف انتفخ بشكل خطير في العقود الاخيرة. In 1980, the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders added 112 new mental disorders to its third edition, DSM-III. في عام 1980 ، فان التشخيص والدليل الاحصائي للاضطرابات العقليه الجديدة المضافه 112 الاضطرابات النفسية الى الطبعه الثالثة ، وادارة جانب الطلب على الطاقة - ثالثا. Fifty-eight more disorders appeared in the revised third edition in 1987 and fourth edition in 1994. أكثر من ثمان وخمسين اضطرابات ظهرت في الطبعه الثالثة المنقحه فى عام 1987 والطبعه الرابعة في عام 1994.

With over a million copies in print, the manual is known as the bible of American psychiatry; certainly it is an invoked chapter and verse in schools, prisons, courts, and by mental-health professionals around the world. مع أكثر من مليون نسخة في المطبوعه ، والدليل كما هو معروف ان الكتاب المقدس الامريكية للطب النفسى ؛ بالتأكيد وهو يحتج الفصل والآية في المدارس والسجون والمحاكم ، وقبل المهنيين العاملين في مجال الصحة النفسية في جميع انحاء العالم. The addition of even one new diagnostic code has serious practical consequences. اضافة جديدة للتشخيص واحد حتى مدونة خطيرة العواقب العملية. What, then, was the rationale for adding so many in 1980? اذن ، ما هو الاساس المنطقي لاضافة هذا العدد الكبير في عام 1980؟

After several requests to the بعد عدة طلبات الى American Psychiatric Association الرابطه الامريكية للطب النفسى , I was granted complete access to the hundreds of unpublished memos, letters, and even votes from the period between 1973 and 1979, when the DSM-III task force debated each new and existing disorder. ، انني منحت في الوصول بصورة كاملة الى مئات من مذكرات غير منشورة ، رسائل ، وحتى الأصوات من الفترة بين عامي 1973 و 1979 ، عندما ادارة جانب الطلب على الطاقة ثالثا - مناقشة كل فرقة عمل جديدة والفوضى القائمة. Some of the work was meticulous and commendable. بعض الاعمال التي كان دقيق ويستحق الثناء. But the overall approval process was more capricious than scientific. ولكن مجمل عملية الموافقة كانت متقلبه اكثر من العلميه.

DSM-III grew out of meetings that many participants described as chaotic. ثالثا - ادارة جانب الطلب على الطاقة انبثقت عن الاجتماعات ان العديد من المشاركين وصفت بأنها فوضويه. One observer later remarked that the small amount of research drawn upon was “really a hodgepodge - scattered, inconsistent, and ambiguous.” The interest and expertise of the task force was limited to one branch of psychiatry: neuropsychiatry. احد المراقبين فى وقت لاحق لاحظ ان كمية صغيرة من الاستفادة من البحوث وكان "حقا الخربطه -- مبعثره ، غير متسقه ، وغموضا". الاهتمام والخبرة من فرقة العمل يقتصر على فرع واحد من الطب النفسي : الطب النفسي العصبي. That group met for four years before it occurred to members that such one-sidedness might result in bias. وقد اجتمع هذا الفريق لمدة اربع سنوات قبل وقوعها والى ان اعضاء هذا جانب واحد قد يؤدي الى تحيز.

Incredibly, the lists of symptoms for some disorders were knocked out in minutes. بشكل لا يصدق ، قوائم لبعض اعراض الاضطرابات كانت knocked بها في دقائق. The field studies used to justify their inclusion sometimes involved a single patient evaluated by the person advocating the new disease. ميدان الدراسات تستخدم لتبرير ادراجها ينطوي احيانا على مريض واحد للتقييم من قبل شخص الدعوة الجديدة المرض. Experts pressed for the inclusion of illnesses as questionable as “chronic undifferentiated unhappiness disorder” and “chronic complaint disorder,” whose traits included moaning about taxes, the weather, and even sports results. خبراء ضغط من اجل ادراج الامراض كما مشكوك بانها "غير المتمايزه تعاسه مزمنه الفوضى" و "الاضطراب المزمن شكوى ،" السمات التي شملت الشكوى حول الضرائب ، الطقس ، والرياضة وحتى النتائج.

Social phobia, later dubbed “social anxiety disorder,” was one of seven new anxiety disorders created in 1980. رهاب الاجتماعي ، في وقت لاحق اطلق عليها اسم "القلق الاجتماعي الفوضى ،" كان واحدا من سبعة اضطرابات القلق الجديدة التي انشئت في 1980. At first it struck me as a serious condition. في البداية انها استوقفتني بوصفها حالة خطيرة. By the 1990s experts were calling it “the disorder of the decade,” insisting that as many as one in five Americans suffers from it. قبل التسعينات كان خبراء ووصفه بانه "الفوضى من العقد ،" يصر على ان ما يصل الى واحد من كل خمسة اميركيين يعاني منه. Yet the complete story turned out to be rather more complicated. ومع إكمال قصة تبين انها بالاحرى اكثر تعقيدا. For starters, the specialist who in the 1960s originally recognized social anxiety - بالنسبة للمبتدئين ، الاختصاصي الذي في الستينات المعترف بها اصلا القلق الاجتماعي -- London لندن -based القائمة Isaac Marks اسحق علامات , a renowned expert on fear and panic - strongly resisted its inclusion in DSM-III as a separate disease category. ، شهرة الخبراء على الخوف والذعر -- مقاومتها بشدة بادراجه في ادارة جانب الطلب على الطاقة ثالثا - كبند مستقل من فئة المرض. The list of common behaviors associated with the disorder gave him pause: fear of eating alone in restaurants, avoidance of public toilets, and concern about trembling hands. قائمة مشتركة السلوكيات المرتبطه الفوضى وقدم له وقفة : الخوف من الأكل في المطاعم وحدها ، تجنب المراحيض العامة ، والقلق ازاء يرتجف الايدي. By the time a revised task force added dislike of public speaking in 1987, the disorder seemed sufficiently elastic to include virtually everyone on the planet. وبحلول الوقت منقحه فرقة اضاف يروق لك من مخاطبة الجماهير ، في عام 1987 ، بدا الاضطراب مرونة فيه الكفايه لتشمل الجميع تقريبا على هذا الكوكب.

To counter the impression that it was turning common fears into treatable conditions, DSM-IV added a clause stipulating that social anxiety behaviors had to be “impairing” before a diagnosis was possible. لمواجهة الانطباع انه انتقل الى المخاوف المشتركة علاجها ، وادارة جانب الطلب على الطاقة - رابعا اضاف شرطا ينص على ان القلق الاجتماعي كان لا بد من سلوك "اضعاف" قبل التشخيص كان ذلك ممكنا. But who was holding the prescribers to such standards? ولكن الذي كان عقد prescribers لمثل هذه المعايير؟ Doubtless, their understanding of impairment was looser than that of the task force. لا شك فيها ، وفهمهم للضعف looser كان اكثر من فرقة. After all, despite the impairment clause, the anxiety disorder mushroomed; by 2000, it was the third most common psychiatric disorder in America, behind only depression and alcoholism. على كل حال ، على الرغم من ضعف شرط ، والقلق الفوضى كابر ؛ بحلول عام 2000 ، وهي الدورة الثالثة الاضطرابات النفسية الاكثر شيوعا في أمريكا ، إلا وراء الاكتئاب والادمان على الكحول.

Over-medication would affect fewer Americans if we could rein in such clear examples of over-diagnosis. - اكثر من دواء من شأنه ان يؤثر على عدد اقل من الاميركيين اذا تمكنا من كبح جماح هذه أمثلة واضحة على مدى التشخيص. We would have to set the thresholds for psychiatric diagnosis a lot higher, resurrecting the distinction between chronic illness and mild suffering. كنا في وضع عتبات لالتشخيص النفسي الكثير العالي ، وانبعاث التفرقه بين مرض مزمن معتدل والمعاناة. But there is fierce resistance to this by those who say they are fighting grave mental disorders, for which medication is the only viable treatment. ولكن هناك مقاومه عنيفة لهذا من هؤلاء الذين يقولون انهم يقاتلون الاضطرابات النفسية الخطيره ، التي لالدواء هو العلاج الوحيد القابل للتطبيق. Failure to reform psychiatry will be disastrous for public health. الفشل فى اصلاح الطب النفسي سيكون كارثه بالنسبة للصحه العامة. Consider that apathy, excessive shopping, and overuse of the Internet are all serious contenders for inclusion in the next edition of the DSM, due to appear in 2012. اعتبر ان الفتور ، والافراط في التسوق ، والافراط في الانترنت كلها خطيرة المتنافسين لادراجها في الطبعه القادمة من ادارة جانب الطلب على الطاقة ، من المقرر اصدارها في عام 2012. If the history of psychiatry is any guide, a new class of medication will soon be touted to treat them. إذا كان تاريخ الطب النفسي هو أي دليل ، طبقة جديدة من الادوية قريبا توصف للتعامل معها. Sanity must prevail: if everyone is mentally ill, then no one is. يجب ان يسود التعقل : اذا كان كل واحد المختلين عقليا ، ومن ثم لا يجوز ان يبقى احد.

Mr. Lane, a professor of English at السيد لين ، وهو مدرس للغة الانكليزيه في Northwestern University جامعة نورث , is the author of “Shyness: How Normal Behavior Became a Sickness.” ، وهو مؤلف كتاب "الخجل : كيفية السلوك العادي اصبح المرض."

CHRISTOPHER LANE كريستوفر لين

Comment on 'Are We Really That Ill?' : التعليق على 'هل نحن حقا ان سوء؟' :

RSS [رس] TrackBack URL موقع تركبك

Related News: اخبار ذات صلة :