They make it hard to get the money you’re entitled to. Они делают это трудно получить деньги, вы вправе рассчитывать. Here’s how to get them to pay. Вот как можно заставить их платить.

by Suz Redfearn на Suz Редфеарн

Health insurance companies like to keep secrets. Здоровье страховых компаний, как сохранить тайну. And they like to save money. И они хотели, чтобы сэкономить деньги. Example: You have surgery, and weeks later you get a bill for using an out-of-network anesthesiologist. Пример: Вы имеете хирургии, и неделями позже вы получите счет за помощью за пределами сети anesthesiologist. Ridiculous, right? Смешного, правда? You didn’t choose who put you under, so you shouldn’t have to pay extra. Вы не выбирают, которые ставят под вас, так что вы не должны платить дополнительно. But your insurer sent the bill anyway, hoping you wouldn’t notice. Но Ваш страховщик направлен законопроект, в любом случае, в надежде на то вы не заметите.

Fighting back against this kind of trickery—and winning—is a lot easier than you think, says Kevin Flynn, president of Healthcare Advocates, a Philadelphia-based firm that helps patients wrangle with their health plans. Борьба назад против такой обман-и выиграть-это намного проще, чем вы думаете, говорит Кевин Флинн, президент медицинской помощи адвокатов, один Филадельфия-фирма, которая помогает пациентам wrangle с их здоровье планов. We checked with Flynn and other insurance-industry insiders, lawyers, doctors, and regulators to uncover nine little-known ways to get the health coverage you deserve—for less. Мы проверяется с Флинн и других видов страхования-индустрии инсайдеры, адвокатов, врачей, и регуляторы раскрыть девять малоизвестных способов получения медицинского обслуживания Вы заслуживаете-менее.

Don’t pay if you don’t have a say. Не платить, если вы не имеете сказать.
When you purposely see an out-of-network doctor, your plan usually makes it clear that it’ll cost you. Когда вы намеренно увидеть за пределами сети, доктор, ваш план, как правило, ясно, что он будет вам дорого стоить. But when you have surgery, the hospital chooses the anesthesiologist. Но когда вы имеете хирургия, больница выбирает anesthesiologist. If you get that annoying “out-of-network” bill, Flynn says, draft a strongly worded letter stating you had no say about the anesthesiologist—in-network or otherwise—and, therefore, won’t pay any additional fees. Если вы получаете раздражает, что "за пределами сети" законопроект, Флинн сказал, проект сильно редакции письма заявив, вы не говорите о anesthesiologist в сети или иначе-и, следовательно, не будет платить никаких дополнительных сборов. “If you don’t have direct control, you are not liable,” Flynn says, adding that this tack is likely to work every time, but few consumers know about it. "Если у вас нет прямого контроля, вы не несут ответственности", Флинн сказал, добавив, что это, скорее всего пути на работу каждый раз, но лишь немногие потребители знают о нем.

You may be eligible for more coverage. Вы можете иметь право на получение более охвата.
Depending on your state, you could be eligible for more benefits than your plan is telling you about. В зависимости от вашего состояния, вы могли бы быть больше выгод, чем ваш план рассказывает тебе о. Take Maryland, for instance. Принять Мэриленд, например. Health plans operating there must pay for expensive infertility coverage. Здоровье оперативные планы должны платить за дорогостоящие бесплодия охвата. But one state over, in Virginia, they don’t. Но одного состояния в течение, в штате Вирджиния, они этого не делают. It’s unlikely that your plan is trumpeting info about state-mandated coverage, though. Это маловероятно, что ваш план trumpeting информация о состоянии поручено освещение, но. It’s up to you to get the scoop. Все будет так, как вам колпачок. One good place to check is Families USA (www.familiesusa.org), a consumer group that keeps tabs on state rules, suggests Kevin Lembo, Connecticut’s official health care advocate for consumers. Одно хорошее место для проверки Семья США (www.familiesusa.org), потребительских групп, что ведет вкладок в состоянии нормы, свидетельствует Кевин Лембо, Коннектикут официальной медицинской помощи адвокат для потребителей. Another option: Другой вариант: Contact your state’s insurance commissioner Свяжитесь с государственной страховой комиссар .

To get tested, talk up your symptoms. Чтобы пройти тестирование, говорить свои симптомы.
Your insurer doesn’t want to pay for a colonoscopy if it’s not necessary. Ваш страховщик не хочет платить за колоноскопия, если она не требуется. But if your best friend is diagnosed with colon cancer and you want the $675 test to put your mind at ease, here’s how to get one covered: Mention to your doctor that you’ve had some blood in your stool and a lot of gas lately—or simply that your bowel habits have changed. Но если ваш лучший друг с диагнозом рака толстой кишки, и вы хотите, чтобы 675 долларов испытания поставить ваш разум на легкость, почитайте, как один были рассмотрены следующие вопросы: Когда к своему врачу, что у вас уже есть некоторые крови в вашем стуле и много газа в последнее время-или просто в том, что ваши кишки привычки изменились. Your plan has to pay for the test if you have gastro complaints, health experts say. Ваш план должен платить за испытание, если вы желудочно жалоб, экспертов в области здравоохранения говорят. (Only 21 states require insurers to cover colonoscopies for general screening.) (Лишь 21 государств требуют страховщиков для покрытия colonoscopies для общего обследования.)

Stall first, answer questions later. Срыв во-первых, ответить на вопросы позже.
When Wendy Decenzo became pregnant with twins, she wasn’t worried about health insurance. Когда Венди Деченцо забеременела с близнецами, то она не пугает медицинского страхования. Her husband, Chris, had made sure to get a health plan that covered pregnancy well before they started trying. Ее муж, Крис, сделали уверены, что для получения медицинского плана, который охватывает беременности и до того, как они начали пробовать. But when Wendy began going for prenatal visits, coverage was denied. Но когда Венди начали собираемся для дородовой посещений, освещение было отказано. Their plan, Blue Cross of California, wouldn’t say why. Их план, Синий крест Калифорнии, не сказал бы, почему. Instead, the insurer asked the Decenzos to sign release forms allowing the plan to view their medical histories, which the law says are private. Вместо этого страховщик попросил Decenzos подписать релиз форм позволяет плана, чтобы посмотреть их медицинских историй, которые закон говорит являются частными.

Chris believes the company was looking for any info that the Decenzos may have accidentally omitted when they applied for coverage. Крис считает, что компания ищет любую информацию о том, что Decenzos может быть случайно пропущен, когда они применяются для освещения. If an omission were found, the couple might have been denied coverage. Если упущение было обнаружено, то пара, возможно, были лишены освещения. “It seemed like a fishing expedition in order to deny us,” Chris says. "Это было бы рыболовные экспедиции, с тем чтобы лишить нас", говорит Крис. So they refused to sign, and three months later the plan started paying for the prenatal appointments, even going back and paying for earlier visits that hadn’t been covered. Поэтому они отказались подписать, а три месяца спустя этот план начал платить за дородовой назначения, даже возвращаясь и оплату поездок, которые ранее не были охвачены. Flynn says lots of insurers try this trick, but since their review process usually lasts only 60 to 90 days, they often drop the inquiry after that. Флинн говорит много страховщиков попробовать этот трюк, но, поскольку процесс их рассмотрения, как правило, длится лишь от 60 до 90 дней, они часто отказываются от расследования после этого. Sometimes, procrastination pays. Иногда проволочки платит.

Letters are your best bet. Письма ваши лучшие ставки.
It may seem a bit inconvenient, but the old-fashioned letter is by far the best way to communicate with your health plan. Это может показаться несколько неудобным, но старомодным письма на сегодняшний день является наилучшим способом для общения с Вашего здоровья плана. “Don’t do anything over the phone. "Не делать что-либо по телефону. It takes forever and when you’re done there’s no record of it, so it didn’t happen,” says Rhonda Orin, a Washington, DC–based attorney and author of Making Them Pay: How to Get the Most From Health Insurance and Managed Care . Он принимает вечно, и когда вы закончите нет записи, так что они не случилось ", говорит Ронда Орин, Вашингтон, округ Колумбия, ориентированного на адвоката и автор внесении Тем Оплатить: Как попасть в большинстве из здравоохранения Страхование и Управляемый Забота.

Letters almost always get a response, adds Lembo, the Connecticut health care advocate. Письма почти всегда получить ответ, добавляет Лембо, в Коннектикуте здравоохранения адвокат. Some plans will answer e-mail, but many won’t. Некоторые планы будут ответить на электронную почту, однако многие не будет. And to whom, exactly, should you address your mail? И кому, в точности, нужно решить Вашу почту? Experts recommend following your plan’s appeal process for letters and sending copies to your state insurance commissioner. Эксперты рекомендуют следующие вашего плана апелляционный процесс по отправке писем и копий на вашем состоянии страхового комиссара. Also, keep copies of every letter you’ve sent your plan and everything they’ve sent back. Кроме того, оставлять копии каждого письма отправленные Вами тарифного плана, и все они, отправленной обратно. That way, when your insurer says, “We never said we’d cover that,” you can say, “I have it right here in writing.” Таким образом, если Ваш страховщик говорит: "Мы никогда не говорил, мы бы покрова, что," вы можете сказать: "Я это прямо здесь, в письменном виде.

Doctors can be good weapons. Врачи могут быть хорошим оружием.
You just got four massage sessions, under doctor’s orders, for lower-back pain—but your insurer refuses to pay for them? Вы только что получил четыре массаж сессий, в рамках врача заказов, на нижней-боли в спине-но ваш страховщик отказывается платить за них? Ask your doctor for help. Попросите Вашего врача за помощью. He can tell the insurer he’s going to complain to the state board that regulates health plans. Он может сообщить страховщику он собирается подать жалобу в государственный совет, который регулирует здоровья планов.

“Health plans may not fear you, but they do respect the board,” says James Moss, a retired Kentucky surgeon. "Здоровье планы могут не опасаться вас, но они уважать борту", говорит Джеймс Мосс, отставной Кентукки хирурга. He intervened on a patient’s behalf and, by pressuring the board, helped the patient win coverage. Он вмешался по имени пациента, и, путем оказания давления на борту, помогли пациенту выиграть охвата. Another option: Say you’ll call your congressman and/or state Medicare office to lodge a formal complaint, Moss says. Другой вариант: Скажем вам позвонить своему конгрессмен и / или государственной Медикаре офиса подать официальную жалобу, говорит Мосс.

Caveat: Don’t actually contact your state board yourself if a claim is denied. Кавеат: Не фактически, свяжитесь с вашим состояние борту себе, если иск отвергается. Janice Weiss, a Jupiter, Florida–based attorney who fights health plans for consumers, says some of her clients who went this route ended up hurting their cases when the state agency ruled their claims invalid; that left them little recourse with their insurance companies. Джанис Вайс, один Юпитер, Флорида, ориентированного на адвоката, который борется медицинских планов для потребителей, говорит, некоторые из ее клиентов, кто пошел этим маршрутом в конечном итоге вредит их тех случаях, когда государственный орган вынес свои претензии недействительными, что оставил их мало обращение с их страховыми компаниями. Instead, while working your plan’s appeals process, just suggest you may take the matter to your state. Вместо этого, во время работы вашего плана апелляционного процесса, так же предположить, вы можете взять этот вопрос на вашем состоянии.

A little research can go a long way. Небольшое исследование может пройти долгий путь.
If you want a special CT scan or MRI, your doc probably won’t authorize it unless it’s an absolute must. Если Вы хотите создать специальную компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии, ваш документ, вероятно, не будет санкционировать его, если он абсолютно необходимо. Persuade her with expert info from the American College of Radiology’s Appropriateness Criteria, says Anne Roberts, executive vice chair of the department of radiology at the University of California, San Diego. Убедить ее с экспертом информация от американского колледжа радиологии в Соответствие критериям, говорит Энн Робертс, исполнительный вице-председатель отдела радиологии в Университете Калифорнии, Сан-Диего. Used primarily by doctors but open to the public, it’s an up-to-date list of the types of imaging that are right for various conditions ( Используется в первую очередь врачей, но и открытым для общественности, что это актуальный список типов изображений, которые подходят для различных условий ( Click here Нажмите здесь for a link to the radiology site.) Arming yourself with the info doesn’t guarantee coverage, but it’sa proactive step in the right direction. для ссылки на сайт радиологии.) Вооружение себя информацию не гарантирует охват, но это активный шаг в правильном направлении.

There are ways to get drugs cheaper. Есть способы, чтобы получить лекарства дешевле.
Doctors are often wowed by the latest and greatest drugs, which tend to be the most expensive. Врачи зачастую wowed со стороны последней и наиболее наркотиков, которые, как правило, являются наиболее дорогостоящими. Make sure these newer, high-end meds are what you need before you leave the doctor’s office. Убедитесь в том, что эти новые, высокие конец meds это то, что вам нужно, прежде чем вы оставите к врачам. Sometimes your insurance plan won’t pay for them at all; other times it’ll charge higher co-pays. Иногда свой страховой план не будет платить за них вообще; другое время она будет выше, обвинения совместно платит. In many cases, drugs have generic versions that are just as effective but cheaper than the newer ones. Во многих случаях лекарства имеют общие варианты, которые являются столь же эффективными, но дешевле, чем Поздние. Always ask your doc (or the pharmacist) for generics. Всегда задать свой документ (или фармацевта) на дженерики. And if you really need a medicine that doesn’t have a generic version, order it by mail. И если вам действительно нужен медицине, которые не имеют общих версию, чтобы его по почте. Many plans have a less-expensive mail-order pharmacy option. Многие планы имеют менее дорогостоящие почтовым заказам аптек вариант. Another prescription trick for people who have chronic conditions like allergies: Ask your doc to write you a prescription for two or three months’ worth of medication instead of one. Еще один рецепт трюк для людей с хроническими заболеваниями, как аллергия: Задайте свой документ, чтобы написать вам рецепт на два или три месяца на сумму лекарства вместо одного. Goodbye, extra co-pays. Прощайте, дополнительное совместное платит.

An advocate can help you win. Одним адвокат может помочь вам выиграть.
Imagine being turned down for coverage after running up $125,000 in medical bills. Вообрази, отклоненных для покрытия после запуска свыше $ 125000 в оплате медицинских счетов. That’s what happened to the parents of a daughter with anorexia just before they sought help from Kevin Flynn, of Healthcare Advocates. Вот что произошло с родителями дочь с анорексия накануне они ищут помощи от Кевин Флинн, здравоохранения Защитники. For $400, he took over the fight with their insurer and—after a year’s worth of combat—won. За $ 400, он принял на себя борьбу с их страховщику и спустя год стоит в борьбе завоеванные.

Flynn is a patient advocate, part of a growing industry that makes its money from helping you. Флинн является пациент, адвокат часть растущего промышленности, что делает его деньги помочь вам. Some advo-cates help you interact with your doctor, while others specialize in insurance disputes. Некоторые адвокатской деятельности поможет Вам взаимодействовать с Вашим врачом, в то время как другие специализируются в области страхования споров. Most of all, firms like Flynn’s keep the letters going out on your behalf, saving you time, energy, and headaches. Прежде всего, фирмы, как и Флинн в оставлять письма выходя от вашего имени, вы экономите время, энергию, и головные боли. “The insurers know that advocates know the laws, the regulations—things a regular consumer might not know. Совет страховщиков известно, что адвокаты знают законов, правил,-вещи регулярной потребителей может и не знать. That makes them nervous,” Flynn says. Это делает их нервной ", говорит Флинн.

Advocates can even get policies changed. Адвокаты могут даже получить политика изменилась. One of Flynn’s clients, who had rectal cancer, was having trouble getting his insurance plan to pay for a new radiation therapy. Один из Флинн клиентов, которые ректального рака, был не получаете его страховой план для оплаты новой радиационной терапии. The insurer claimed the treatment wasn’t ready for prime time, but Flynn found six studies showing its usefulness for the disease, got the coverage—and got the insurer to rewrite its policy. Страховщик утверждал лечения был не готов к прайм-тайм, но Флинн найдены шесть исследований, свидетельствует о его полезности для этого заболевания, получили освещение и получил страховщика переписать свою политику.

To find an advocate, contact the Patient Advocate Foundation, says Laura Weil, interim director of Sarah Lawrence College’s Health Advocacy Program. Для того, чтобы найти адвоката, то свяжитесь с пациентов адвокат Foundation, говорит Лаура Вайль, временный директор колледжа Сара Лоуренс Здоровье Информационно-пропагандистская программа. Another helpful resource is the Society for Healthcare Consumer Advocacy. Еще одним полезным ресурсом является Общество Здравоохранение Потребительские адвокатуре ". Also try checking with the medical association for a particular condition, like the Multiple Myeloma Association or the National Association of Anorexia Nervosa and Associated Disorders; many of these groups keep lists of advocates. Также попробуйте проверить с медицинской ассоциации по особым условием, как и множественной миеломы ассоциации или Национальной ассоциации Anorexia Nervosa и связанного с ней расстройств, многие из этих групп ведут списки адвокатов. See the links below for help: См. ссылки ниже для помощи:

Patientadvocate.org

SHCA_AHA.org

National Institutes of Health Национальные институты здравоохранения

Anad.org

Comment on '9 Secrets Health Insurers Don’t Want You to Know' : Комментарий по 9 Секреты здоровья Страховщики Не Want You знать ':

RSS RSS TrackBack URL TrackBack URL

Related News: Похожие новости: