They make it hard to get the money you’re entitled to. Sie machen es schwierig, das Geld bekommen Sie Anspruch auf. Here’s how to get them to pay. Hier ist, wie man sie zu zahlen bereit sind.

by Suz Redfearn Von Suz Redfearn

Health insurance companies like to keep secrets. Krankenkassen wie Geheimnisse zu halten. And they like to save money. Und sie wollen Geld sparen. Example: You have surgery, and weeks later you get a bill for using an out-of-network anesthesiologist. Beispiel: Sie haben Chirurgie, und Wochen später erhalten Sie eine Rechnung mit einer Out-of-Netzwerk Narkosenfacharzt. Ridiculous, right? Lächerlich, stimmt's? You didn’t choose who put you under, so you shouldn’t have to pay extra. Sie haben keine Wahl, die Sie im Rahmen setzen, so sollten Sie nicht extra zahlen müssen. But your insurer sent the bill anyway, hoping you wouldn’t notice. Aber Ihr Versicherer hat den Gesetzentwurf trotzdem, in der Hoffnung, sie würden nicht bemerkt.

Fighting back against this kind of trickery—and winning—is a lot easier than you think, says Kevin Flynn, president of Healthcare Advocates, a Philadelphia-based firm that helps patients wrangle with their health plans. Fighting wieder gegen diese Art von Betrügerei-Gewinn-und ist viel einfacher als Sie denken, sagt Kevin Flynn, Präsident der Healthcare Advocates, Philadelphia-basierte Firma, die hilft Patienten streiten mit ihrer Gesundheit Pläne. We checked with Flynn and other insurance-industry insiders, lawyers, doctors, and regulators to uncover nine little-known ways to get the health coverage you deserve—for less. Wir prüfen mit Flynn Versicherungs-und andere Branchen-Insidern, Juristen, Ärzte, die Regulierungsbehörden und die Aufdeckung von neun wenig bekannte Wege, um die Gesundheit Abdeckung-für Sie verdienen weniger.

Don’t pay if you don’t have a say. Zahlen Sie nicht, wenn Sie nicht über ein Mitspracherecht.
When you purposely see an out-of-network doctor, your plan usually makes it clear that it’ll cost you. Wenn Sie absichtlich eine out-of-Netzwerk Arzt, Ihren Plan der Regel stellt klar, dass es kostet. But when you have surgery, the hospital chooses the anesthesiologist. Aber wenn Sie Chirurgie, Krankenhaus wählt die Narkosenfacharzt. If you get that annoying “out-of-network” bill, Flynn says, draft a strongly worded letter stating you had no say about the anesthesiologist—in-network or otherwise—and, therefore, won’t pay any additional fees. Wenn Sie die nervige "out-of-Netzwerk" bill, sagt Flynn, Entwurf einer stark formuliert Schreiben Sie hatten nichts zu sagen über die Narkosenfacharzt-Netzwerk oder sonst-und deshalb werden nicht alle zusätzlichen Gebühren zahlen. “If you don’t have direct control, you are not liable,” Flynn says, adding that this tack is likely to work every time, but few consumers know about it. "Wenn Sie nicht über die direkte Steuerung, die Sie nicht verantwortlich sind", sagt Flynn und fügt hinzu, dass diese tack wahrscheinlich Arbeit jedes Mal, aber nur wenige Verbraucher wissen.

You may be eligible for more coverage. Sie haben möglicherweise Anspruch auf eine weitere Abdeckung.
Depending on your state, you could be eligible for more benefits than your plan is telling you about. Abhängig von Ihrem Zustand, kann man für mehr Vorteile als Ihr Plan ist, sagen Sie. Take Maryland, for instance. Nehmen Maryland, for instance. Health plans operating there must pay for expensive infertility coverage. Gesundheit Betriebssystem gibt Pläne für teuer zahlen müssen, Unfruchtbarkeit Abdeckung. But one state over, in Virginia, they don’t. Aber mehr als ein Staat, in Virginia, das tun sie nicht. It’s unlikely that your plan is trumpeting info about state-mandated coverage, though. Es ist unwahrscheinlich, dass Ihr Plan ist trompetend Infos über staatlich beauftragte Abdeckung, though. It’s up to you to get the scoop. Es liegt an Ihnen, die Kugel. One good place to check is Families USA (www.familiesusa.org), a consumer group that keeps tabs on state rules, suggests Kevin Lembo, Connecticut’s official health care advocate for consumers. Ein guter Ort ist, um Familien USA (www.familiesusa.org), eine Gruppe, die Verbraucher hält Registerkarten auf staatliche Regelungen, schlägt Kevin Lembo, Connecticut offiziellen Gesundheitsversorgung Anwalt für die Verbraucher. Another option: Eine weitere Option: Contact your state’s insurance commissioner Wenden Sie sich an Ihren Zustand Versicherungs-Kommissar .

To get tested, talk up your symptoms. Um getestet, bis Ihre Symptome sprechen.
Your insurer doesn’t want to pay for a colonoscopy if it’s not necessary. Ihr Versicherer nicht zahlen wollen für eine Koloskopie, wenn es nicht notwendig ist. But if your best friend is diagnosed with colon cancer and you want the $675 test to put your mind at ease, here’s how to get one covered: Mention to your doctor that you’ve had some blood in your stool and a lot of gas lately—or simply that your bowel habits have changed. Aber wenn dein bester Freund ist mit Darmkrebs diagnostiziert, und Sie wollen, dass die $ 675 Test, um Ihre Meinung zu erleichtern, hier ist, wie man ein abgedeckt: Nennen Sie Ihrem Arzt, dass Sie habe einige Blut in Ihrem Stuhl und eine Menge Gas in letzter Zeit-oder einfach nur, dass Ihr Darm Gewohnheiten haben sich geändert. Your plan has to pay for the test if you have gastro complaints, health experts say. Ihr Plan hat den Zuschlag für den Test, wenn Sie Beschwerden, Magen-, Gesundheits-Experten sagen. (Only 21 states require insurers to cover colonoscopies for general screening.) (Nur 21 Staaten verlangen die Versicherer zur Deckung colonoscopies für allgemeine Screening.)

Stall first, answer questions later. Stall ersten, später beantworten.
When Wendy Decenzo became pregnant with twins, she wasn’t worried about health insurance. Wenn Wendy Decenzo mit Zwillingen schwanger wurde, war sie nicht besorgt über die Krankenversicherung. Her husband, Chris, had made sure to get a health plan that covered pregnancy well before they started trying. Ihr Ehemann, Chris, hatten Sie sicher, dass Sie planen, dass die Gesundheit der Schwangerschaft gut abgedeckt, bevor sie begonnen versuchen. But when Wendy began going for prenatal visits, coverage was denied. Aber wenn Wendy begann sich für die pränatale Besuche, die Abdeckung wurde verweigert. Their plan, Blue Cross of California, wouldn’t say why. Ihr Plan, Blue Cross of California, würde nicht sagen, warum. Instead, the insurer asked the Decenzos to sign release forms allowing the plan to view their medical histories, which the law says are private. Stattdessen wird der Versicherer forderte die Freilassung zu unterzeichnen Decenzos Formen ermöglichen den Plan, um ihre medizinische Geschichte, die das Gesetz sagt, sind privat.

Chris believes the company was looking for any info that the Decenzos may have accidentally omitted when they applied for coverage. Chris glaubt, dass die Firma war auf der Suche nach allen Infos, dass die Decenzos möglicherweise versehentlich ausgelassen, wenn sie für die Berichterstattung angewendet werden. If an omission were found, the couple might have been denied coverage. Wenn eine Lücke gefunden, das Paar hätte verweigert worden Abdeckung. “It seemed like a fishing expedition in order to deny us,” Chris says. "Es schien wie ein" fishing expedition ", um uns zu leugnen," sagt Chris. So they refused to sign, and three months later the plan started paying for the prenatal appointments, even going back and paying for earlier visits that hadn’t been covered. So weigerten sie zu unterschreiben, und drei Monate später begann der Plan die Zahlung für die pränatale Termine, sogar zurück gehen und für die Entrichtung der früheren Besuche, die noch nicht abgedeckt. Flynn says lots of insurers try this trick, but since their review process usually lasts only 60 to 90 days, they often drop the inquiry after that. Flynn sagt, viele Versicherer versuchen, diesen Trick, aber seit ihrer Review-Prozess dauert in der Regel nur 60 bis 90 Tage, die sie oft nicht, dass nach der Untersuchung. Sometimes, procrastination pays. Manchmal, Verschleppung zahlt.

Letters are your best bet. Briefe sind Ihre beste Wette.
It may seem a bit inconvenient, but the old-fashioned letter is by far the best way to communicate with your health plan. Es mag ein wenig unbequem, aber das altmodische Schreiben ist bei weitem der beste Weg, die Kommunikation mit Ihrer Gesundheit. “Don’t do anything over the phone. "Don't do anything über das Telefon. It takes forever and when you’re done there’s no record of it, so it didn’t happen,” says Rhonda Orin, a Washington, DC–based attorney and author of Making Them Pay: How to Get the Most From Health Insurance and Managed Care . Es dauert ewig, und wenn Sie fertig sind es gibt keine Aufzeichnungen darüber, so dass es nicht passieren ", sagt Rhonda Orin, Washington, DC-Anwalt und Autor von" Making Them Pay: How to Get the Most Von Gesundheit Versicherungs-und Managed-Care.

Letters almost always get a response, adds Lembo, the Connecticut health care advocate. Briefe fast immer eine Antwort, fügt Lembo, Connecticut Gesundheitsversorgung befürworten. Some plans will answer e-mail, but many won’t. Einige Pläne Beantwortung von E-Mail, aber viele nicht. And to whom, exactly, should you address your mail? Und an wen genau, sollten Sie Ihre E-Mail-Adresse? Experts recommend following your plan’s appeal process for letters and sending copies to your state insurance commissioner. Experten empfehlen folgende Ihr Plan für die Attraktivität der Prozess für Briefe und Übersendung von Kopien an Ihre gesetzliche Krankenkasse Kommissar. Also, keep copies of every letter you’ve sent your plan and everything they’ve sent back. Auch Kopien von allen Schreiben Sie gesendet Ihren Plan und alles, was sie haben, zurückgeschickt. That way, when your insurer says, “We never said we’d cover that,” you can say, “I have it right here in writing.” So, wenn Ihr Versicherer sagt: "Wir haben nie gesagt, wir würden decken," Sie können sagen: "Ich habe es hier schriftlich."

Doctors can be good weapons. Ärzte können gute Waffen.
You just got four massage sessions, under doctor’s orders, for lower-back pain—but your insurer refuses to pay for them? Sie haben nur vier Massage-Sitzungen, unter ärztlicher Anordnung, für die unteren Rücken-Schmerz-aber Ihr Versicherer sich weigert, für die sie bezahlen? Ask your doctor for help. Fragen Sie Ihren Arzt um Hilfe. He can tell the insurer he’s going to complain to the state board that regulates health plans. Er kann den Versicherer sagen, er werde sich zu beschweren, dass der Staat Bord regelt Gesundheits-Pläne.

“Health plans may not fear you, but they do respect the board,” says James Moss, a retired Kentucky surgeon. "Gesundheit Pläne können Sie nicht Angst, aber sie respektieren die Bord", sagt James Moss, ein pensionierter Chirurg Kentucky. He intervened on a patient’s behalf and, by pressuring the board, helped the patient win coverage. Er intervenierte auf ein Patient im Namen und durch Druck auf das Brett, dazu beigetragen, dass die Abdeckung des Patienten gewinnen. Another option: Say you’ll call your congressman and/or state Medicare office to lodge a formal complaint, Moss says. Eine weitere Möglichkeit: Sagen Sie Ihren Anruf berichtet und / oder staatlichen Medicare-Büro eine offizielle Beschwerde, sagt Moss.

Caveat: Don’t actually contact your state board yourself if a claim is denied. Caveat: Nicht wirklich wenden Sie sich an Ihren Zustand Bord, wenn Sie eine Forderung verweigert. Janice Weiss, a Jupiter, Florida–based attorney who fights health plans for consumers, says some of her clients who went this route ended up hurting their cases when the state agency ruled their claims invalid; that left them little recourse with their insurance companies. Janice Weiss, Jupiter, Florida-Anwalt kämpft, die Pläne für die Gesundheit der Verbraucher, sagt einige ihrer Kunden, die diesen Weg gegangen ended up verletzen ihre Fälle, in denen die staatliche Agentur entschieden, ihre Ansprüche ungültig; links dass sie mit ihren kleinen Rückgriff Versicherungsgesellschaften. Instead, while working your plan’s appeals process, just suggest you may take the matter to your state. Statt dessen arbeiten, während Ihr Plan ist Beschwerdeverfahrens, nur empfehlen können, die Angelegenheit zu Ihrem Staat.

A little research can go a long way. Ein wenig Forschung gehen können ein langer Weg.
If you want a special CT scan or MRI, your doc probably won’t authorize it unless it’s an absolute must. Wenn Sie möchten, dass eine spezielle CT oder MRI, doc wahrscheinlich wird es nicht zulassen, es sei denn, es ist ein absolutes Muss. Persuade her with expert info from the American College of Radiology’s Appropriateness Criteria, says Anne Roberts, executive vice chair of the department of radiology at the University of California, San Diego. Überzeugen sie mit Experten-Infos aus dem American College of Radiology der Angemessenheit Kriterien, sagt Anne Roberts, Executive Vice Chair der Abteilung für Radiologie an der University of California, San Diego. Used primarily by doctors but open to the public, it’s an up-to-date list of the types of imaging that are right for various conditions ( Gebraucht aber in erster Linie von Ärzten für die Öffentlichkeit zugänglich, es ist ein Up-to-date Liste der Bildgebung, die rechte für verschiedene Bedingungen ( Click here Klicken Sie hier for a link to the radiology site.) Arming yourself with the info doesn’t guarantee coverage, but it’sa proactive step in the right direction. Für einen Link auf die Website der Radiologie.) Arming Sie sich mit den Informationen nicht garantieren, Abdeckung, aber es ist eine proaktive Schritt in die richtige Richtung.

There are ways to get drugs cheaper. Es gibt Wege, um Medikamente billiger.
Doctors are often wowed by the latest and greatest drugs, which tend to be the most expensive. Die Ärzte sind oft wowed durch die neuesten und besten Drogen, die in der Regel die teuerste. Make sure these newer, high-end meds are what you need before you leave the doctor’s office. Stellen Sie sicher, dass diese neue High-End-meds sind, was Sie brauchen, bevor Sie die Arztpraxis verlassen. Sometimes your insurance plan won’t pay for them at all; other times it’ll charge higher co-pays. Manchmal wird Ihre Versicherung zahlt nicht für sie alle auf, andere werden es mal höhere Co-zahlt. In many cases, drugs have generic versions that are just as effective but cheaper than the newer ones. In vielen Fällen, Drogen haben generische Versionen, die aber ebenso wirksam, aber billiger als die neuere. Always ask your doc (or the pharmacist) for generics. Immer fragen Sie Ihren doc (oder Apotheker) für Generika. And if you really need a medicine that doesn’t have a generic version, order it by mail. Und wenn Sie wirklich brauchen eine Medizin, der nicht mit einem generischen Version, um es per E-Mail. Many plans have a less-expensive mail-order pharmacy option. Viele Pläne haben eine weniger kostspielige-Mail-Order-Option Apotheke. Another prescription trick for people who have chronic conditions like allergies: Ask your doc to write you a prescription for two or three months’ worth of medication instead of one. Ein weiterer Trick Rezept für die Menschen, die chronische Erkrankungen wie Allergien: Fragen Sie Ihren doc schreiben Sie ein Rezept für zwei oder drei Monate "im Wert von Medikamenten statt. Goodbye, extra co-pays. Goodbye, zusätzliche Co-zahlt.

An advocate can help you win. Ein Anwalt kann Ihnen helfen gewinnen.
Imagine being turned down for coverage after running up $125,000 in medical bills. Stellen Sie sich für die Berichterstattung nach der Ausführung bis $ 125000 in der medizinischen Rechnungen. That’s what happened to the parents of a daughter with anorexia just before they sought help from Kevin Flynn, of Healthcare Advocates. Das ist es, was geschehen ist, um die Eltern einer Tochter mit Anorexie, kurz bevor sie suchte Hilfe von Kevin Flynn, der Healthcare Advocates. For $400, he took over the fight with their insurer and—after a year’s worth of combat—won. Für $ 400, übernahm er den Kampf mit ihren Versicherer und nach einem Jahr des Kampfes-wert gewonnen.

Flynn is a patient advocate, part of a growing industry that makes its money from helping you. Flynn ist ein Verfechter des Patienten, ein Teil einer wachsenden Branche, die ihr Geld von dir hilft. Some advo-cates help you interact with your doctor, while others specialize in insurance disputes. Einige advo-katen helfen Sie mit Ihrem Arzt, während andere Streitigkeiten in der Versicherungsbranche spezialisiert. Most of all, firms like Flynn’s keep the letters going out on your behalf, saving you time, energy, and headaches. Vor allem Firmen wie Flynn's, die Briefe gehen in Ihrem Namen, sparen Sie Zeit, Energie und Kopfschmerzen. “The insurers know that advocates know the laws, the regulations—things a regular consumer might not know. "Die Versicherer wissen, dass Befürworter wissen, die Gesetze, Verordnungen-Dinge, die einen regelmäßigen Verbraucher vielleicht nicht wissen. That makes them nervous,” Flynn says. Das macht sie nervös ", sagt Flynn.

Advocates can even get policies changed. Die Befürworter können sogar Politik verändert. One of Flynn’s clients, who had rectal cancer, was having trouble getting his insurance plan to pay for a new radiation therapy. Einer von Flynn's Kunden, die rektale Krebs hatte, hatte Mühe, seine Versicherung zu zahlen für eine neue Therapie-Strahlung. The insurer claimed the treatment wasn’t ready for prime time, but Flynn found six studies showing its usefulness for the disease, got the coverage—and got the insurer to rewrite its policy. Der Versicherer behauptet, die Behandlung sei nicht bereit, für die Prime Time, aber Flynn gefunden sechs Studien zeigt seine Nützlichkeit für die Krankheit, bekam die Deckung-und bekam den Versicherer eine Neufassung ihrer Politik.

To find an advocate, contact the Patient Advocate Foundation, says Laura Weil, interim director of Sarah Lawrence College’s Health Advocacy Program. Wenn Sie einen Anwalt wenden Sie sich an die Stiftung Patient Advocate, sagt Laura Weil, Interims-Direktor von Sarah Lawrence College's Health Advocacy Program. Another helpful resource is the Society for Healthcare Consumer Advocacy. Eine weitere hilfreiche Quelle ist die Gesellschaft für Consumer Healthcare Advocacy. Also try checking with the medical association for a particular condition, like the Multiple Myeloma Association or the National Association of Anorexia Nervosa and Associated Disorders; many of these groups keep lists of advocates. Auch Sie, ob mit der medizinischen Vereins für einen bestimmten Zustand, wie die Multiple Myeloma Vereinigung oder der National Association of Anorexia Nervosa and Associated Disorders, viele dieser Gruppen halten Listen der Befürworter. See the links below for help: Sehen Sie die folgenden Links, um Hilfe zu erhalten:

Patientadvocate.org

SHCA_AHA.org

National Institutes of Health National Institutes of Health

Anad.org

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